La integración Estatal-Privada,
una alternativa posible.
Noviembre - Diciembre 2009
En
Íbero Latinoamérica, países como Colombia, España y Perú llevan adelante
con éxito sus propias experiencias. A nivel nacional, la provincia de
Tucumán integró los recursos de la salud con éxito. La colaboración
entre lo estatal y lo privado en materia de Salud se presenta como la
reforma posible y efectiva para brindarle a la población un mejor
servicio sanitario.
La integración Estatal-Privada fue el tema sobre el que se basó el XV
Congreso Internacional Salud: Crisis y Reforma que tuvo lugar el 15 de
octubre en el Hotel Sheraton Libertador de la ciudad de Buenos Aires. La
inauguración estuvo a cargo del ministro de Salud de la Nación, Juan
Manzur, quien vivió un proceso de articulación de recursos cuando estaba
a cargo de la cartera de Salud en Tucumán. “La experiencia que hoy puedo
compartir es altamente positiva, trabajando en forma conjunta,
articulada”, dijo.
Larroca lo había presentado minutos antes, señalando el importante
aporte que Manzur hizo cuando asumió como Ministro de Salud de la
Nación. “Es un gran luchador; llegó al gobierno con todo prendido fuego,
y en poco tiempo ya se ven mejoras”, había dicho.
Larroca había iniciado se presentación, destacado la importancia de que
el hombre sea el eje del sistema: “Ninguna corporación debe ocupar su
lugar. Tenemos que bajar los niveles de conflictividad y con sinceridad
darle un buen servicio de salud al hombre, y para eso tenemos que estar
juntos”, indicó.
La integración
Estatal-Privada, la experiencia
en la provincia de Tucumán
La primera conferencia del Congreso trató sobre la experiencia de
integración estatal-privada de la provincia de Tucumán. El primer
disertante fue Carlos Pesa, presidente de la Asociación de Clínicas y
Sanatorios de Tucumán, quien se refirió a lo realizado en su provincia
desde la perspectiva de las responsabilidades esenciales. “La
sustentabilidad económica y política se construye desde el largo plazo y
con el compromiso profundo de los involucrados”, dijo.
En su discurso reconoció lo valioso que fue el acercamiento de sectores
que inauguró Manzur y que continúa hoy el ministro de Salud de Tucumán,
Pablo Yedlin. “Tenemos una gigantesca responsabilidad en el nivel de
equidad de la sociedad. La calidad y la eficacia en contextos como el
nuestro son una responsabilidad ineludible. La colaboración en conjunto,
a nivel nacional, nos permitiría superar la ineficiencia del Estado y la
inequidad social”, argumentó Pesa.
A continuación fue el turno de Pablo Yedlin, ministro de Salud de
Tucumán. Su disertación tuvo como eje la presentación de los datos
estadísticos que indican las notables mejorar que acarreó la integración
de los recursos estatales y privados, en pos de la mejora del acceso de
la población a servicios de salud de calidad y equitativos.
La Integración
Estatal Privada en Latino Iberoamericana
Esta mesa sobre la integración Estatal-Privada estuvo coordinada por
Héctor Vazzano, Director Ejecutivo de la Federación Latinoamericana de
Hospitales. “¿No ha llegado el momento de que se cumpla nuestra
propuesta de reforma y que sea el Ministro Manzur con su experiencia
quien la lleve adelante?”, expresó Vazzano antes de presentar a los
expositores.
La primera disertación estuvo a cargo del Director de Hospitales de la
Comunidad de Madrid, Antonio Burgueño. En España el sistema de salud
brinda cobertura nacional gratuita desde la década del ’70. “Aún no hay
un modelo de integración entre lo privado y lo estatal, en todo caso hay
una colaboración, pero estamos empezando a cambiarlo”, indicó.
“Concretamente, esta colaboración Estatal Privada en un momento crítico
como el que vivimos se afianzó en 2007, con un programa para aumentar a
2500 las camas disponibles. El procedimiento elegido fue a través de
dinero privado que financió el proyecto; luego se adjudicaron los
servicios a otras empresas. De esa forma, se construyeron 8 hospitales
en 18 meses”, contó Burguero.
Dr. Juan Carlos Giraldo, director ejecutivo de la Asociación Colombiana
de Hospitales y Clínicas, hizo una breve referencia a los antecedentes
de integración estatal-privada en su país. “El primer hospital de
Sudamérica fue fundado en 1513 por una comunidad religiosa, que atendía
a toda la población. Desde entonces, en el siglo XX hubo otros proyectos
del tipo caridad cristiana-beneficencia pública. En 1993 el sistema se
convirtió en uno de aseguramiento, donde las instituciones públicas y
privadas comparten el ofrecimiento del servicio, ya que atienden a la
población que contribuye y a aquella que es subsidiada”, explicó.
Giraldo señaló que la capacitación del capital humano también se hace de
forma mixta, y que los profesionales y técnicos trabajan indistintamente
en ambos sectores. “Sin la existencia de un sector, colapsaría el otro”,
afirmó.
El Dr. José Ormeño Ara, Vicepresidente de la Federación Peruana de
Administradores de Salud (FEPAS), estuvo a cargo de explicar los
alcances de la ley recientemente aprobada en su país que tiene como
objetivo integrar los recursos de los sectores estatal y privado.
“Esta ley posibilita que el sector privado cubra los baches del sector
estatal, termine con la mala organización y mejore los indicadores de
salud”, explicó Ormeño Ara. En ese sentido, detalló que apuntará a
desarrollar proyectos auto sustentables y cofinanciados que serán
previamente analizados, corregidos y seleccionados con mucho cuidado.
Utilización de los
recursos existentes
La mesa redonda que inauguró las exposiciones de la tarde fue presentada
por el Dr. Miguel Rodríguez, Argentina Salud Comunidad, Comisión
Legislativa. “Llevamos décadas denunciando la mezcla de pobreza con
inequidad social. Es obsceno ver la cantidad de aparatología y elementos
de alta tecnología de la que dispone argentina para el diagnóstico y
tratamiento de las patologías, y que toda esté subocupada”, dijo.
El primer expositor de esta mesa fue el Dr. Eduardo Amadeo, Presidente
de la Asociación Civil Observatorio Social. “Argentina está creciendo a
tasa China, y hay más pobres que en los ‘90”, dijo al comenzar su
exposición. Sostuvo su afirmación presentando datos estadísticos del
Observatorio Deuda Social de la UCA: el 36% de los niños menores de
cinco años no atienden su salud por problemas económicos, el 46% de los
niños del país no tienen cobertura de salud. Amadeo señaló también que
el 10% más pobre de la población tiene 14 veces más de posibilidades de
perder su cobertura de salud que el 10% más rico. “Falta una mirada
integradora y estratégica del país, que permita organizar y distribuir
los recursos”, sintetizó.
A su turno, Gustavo Mammoni, presidente de la Confederación Argentina de
Clínicas, Sanatorios y Hospitales (CONFECLISA) señaló que en el contexto
actual “no se van a alcanzar los objetivos del milenio pautados por la
OPS”.
“Tenemos que integrarnos en la definición de políticas públicas en
salud, buscar la forma de concurrir en armonía para la prestación de los
servicios de salud integrando las funciones, las acciones y los
recursos.”, expresó Mammoni. Para finalizar, a modo de propuesta,
presentó diversas maneras en que el Estado y el sector privado pueden
combinarse para trabajar en conjunto.
Por su parte, Juan Silvestre Begnis, Presidente de la Comisión Acción
Social y Salud Pública de la Cámara de Diputados de la Nación, le
propuso a la audiencia una autocrítica respecto a la situación crítica
que vive la salud actualmente, y pidió tener en cuenta siempre el marco
causal que condujo al país a la realidad actual. “La integración,
buscando una solución a la fragmentación, esta reforma para la que
convoca la CAES, sirve para poner el tema en discusión”, finalizó
diciendo en su discurso.
Durante el Congreso también disertó José de Souza Abrahao, representante
de Brasil, quien durante el Congreso Mundial de Hospitales que se
realizó entre el 10 y el 12 de noviembre en Río de Janeiro, asumió como
presidente de la Federación Internacional de Hospitales (FIH).
La perspectiva de los recursos humanos de la salud estuvo presente en el
Congreso con la participación del Lic. Carlos West Ocampo, Secretario
General de FATSA. En su exposición, fue claro: “Los trabajadores no
hacemos diferencias sobre dónde nos desempeñamos o de dónde vienen los
recursos.”
El cierre del encuentro estuvo a cargo del Dr. Carlos Noceti, Director
de la Argentina Salud Comunidad. Tras agradecer la presencia de los
representantes de los establecimientos de salud de todo el país, expresó
un deseo: “Un plan federal de salud es difícil de llevar adelante,
porque cada provincia tiene una realidad distinta. Sería bueno que cada
una de ellas aplicase la experiencia de Tucumán”.
Un día antes del Congreso Internacional Salud: Crisis y Reforma se
realizó en la Fundación Docencia e Investigación para la Salud el
también ya reconocido Encuentro Internacional de Expertos.
Durante la Jornada, representantes de Ibero y Latinoamérica compartieron
las particularidades que la relación Estatal Privada presenta en sus
respectivos países. La inauguración estuvo a cargo de Norberto Larroca,
que agradeció la presencia de las personalidades extranjeras.
Larroca también destacó los 25 años que está por cumplir la OIPPSS. “A
lo largo de este tiempo mantuvimos la llamita de la institución y aún
estamos ocupando un espacio que no debemos abandonar ni regalar. Las
reuniones que celebramos en Uruguay, España, la que tendrá lugar en
Brasil y la que hoy nos convoca pueden fortalecer los lazos y beneficiar
la realidad de nuestros países”, exclamó.
Luego de que Vazzano abriera formalmente las exposiciones, fue el turno
de Gustavo Mammoni, presidente de CONFECLISA, quien explicó por qué
deben articularse los esfuerzos del Estado y del sector privado: “Sin
los privados, se pierden 6 millones de inversión, miles de puestos de
trabajo y colapsaría el Estado. El pragmatismo debe liderar el cambio”.
En representación de Chile asistió el abogado Patricio Figueroa, quien
detalló las leyes que regulan la articulación estatal privada en su
país. Por su parte, el Dr. Luis Ramón López Luna, de Puerto Rico, señaló
que la salud de su país está privatizada, pero que el nuevo gobierno
apunta a establecer una alianza entre el sector estatal y el privado
debido “al trasfondo complejo y de decrecimiento que se está viviendo”.
El representante de España, Dr. Antonio Burgueño, Director de Hospitales
de la Comunidad de Madrid, aseveró que las características del contexto
en el que vivimos: “es una oportunidad para que los expertos
voluntariosos digamos cuáles son los modelos más beneficiosos en el
mundo”.
José de Souza Abrahao, en representación de Brasil, dijo que “los
gobernantes tienen que tomar conciencia de que deben integrar los
recursos del sector para obtener mejores resultados y una mejor
seguridad del paciente”. En ese sentido, señaló que debe establecerse un
plan estratégico integrado para poder pensar el futuro. “Dejemos de
hacer política con la salud, y hagamos política de salud”, exhortó
Abrahao.
En su exposición, Guillermo Fajardo Ortiz, de México, formuló varias
preguntas con el objetivo de motivar el análisis del tema: ¿Qué
entendemos por integración? ¿Estado y Privados son ámbitos antagónicos o
no? ¿Qué buscamos? ¿Para quién? ¿Por qué? ¿Cómo? En ese sentido resaltó
la importancia de fijar objetivos.
La Dra. Luz Loo de Li, de Perú detalló las características de la
Asociación Público Privada que existe en su país, la cual apunta
fuertemente a mejorar la infraestructura, el equipamiento y la gestión.
Antes de finalizar el encuentro, el Dr. Rafael Acevedo, gerente de La
Mutual, explicó cómo funciona el Programa de Prevención y Gestión del
Riesgo Médico Legal que la entidad brinda a sus asociados.
