TESTIMONIO INSTITUCIONAL
“Hay una mayor especialización de los abogados en este riesgo”. Julio -
Agosto 2011
Entrevista al Dr. Horacio Canto. Gerente de Administración de Riesgos de SMG Seguros.
¿Cómo
ve la situación de los reclamos por responsabilidad profesional médica
en los últimos años?
Se ha evidenciado en los casos por responsabilidad profesional médica
-ingresados a SMG Seguros- un aumento en frecuencia, así como en
intensidad de los mismos.
Creo que el hecho de que seamos la principal aseguradora del mercado en
volumen de primas emitidas de pólizas de praxis médica y que nuestra
cartera date del año 1997, nos permite manejar un gran caudal de
información estadística que todavía el resto de las compañías colegas no
poseen.
Lamentablemente el rubro profesional es de los denominados “riesgos de
cola larga” y esto es así porque los casos muchas veces aparecen con un
efecto tardío y en nuestro sistema judicial también el tiempo de
desarrollo de los juicios es considerable. Por lo expuesto estamos
observando en nuestra experiencia que los montos de reclamos son cada
vez mayores y vemos también que las demandas de la parte actora están
cada vez mejor fundadas (no significa necesariamente que tengan asidero
sino que los abogados que las realizan están cada vez más especializados
en el tema).
¿A qué le parece
que responde este fenómeno?
A mi juicio, existen distintos motivos para explicar esto. En primer
lugar y yendo de mayor a menor, los pacientes en los últimos años se han
puesto en el papel de consumidores, queriendo saber si el estándar de
atención ha sido el adecuado.
Por otro lado cuando algo no salía según lo esperado, empezaron a querer
explicaciones sobre lo sucedido y que alguien se hiciera responsable por
ello, independientemente de si el profesional actuante tuvo un obrar
correcto o incorrecto.
Por último e indiscutiblemente, el principal motor de este tipo de
reclamos en la mayoría de los casos es el deseo de una compensación
económica.
A todo lo anteriormente mencionado podemos sumarle, como ya señalé, una
mayor especialización de los abogados en este riesgo, a punto de partida
de la disminución hace ya años de los juicios laborales.
¿Cuáles cree que
son las principales medidas de prevención y administración de eventos
adversos que las instituciones deberían implementar para evitar o
minimizar el riesgo médico-legal?
En nuestra experiencia es innegable que el desarrollo de Programas de
Administración de Riesgos disminuye (y mucho) la siniestralidad. Es por
ello que la aplicación de los mismos debe ser considerada una inversión
y no un gasto.
Considero que las principales medidas incluyen los cursos de
capacitación continua, las auditorías con orientación médico legal en
terreno, la optimización de la documentación médica, las normas y
procedimientos para el control de infecciones, la normatización de los
procesos y una adecuada información a los pacientes, entre las más
importantes.
¿Asumen las
clínicas y los médicos una actitud proactiva frente a esta problemática?
En nuestra experiencia las instituciones tienen posturas muy diferentes
unas de otras. Si bien hay muchas instituciones y profesionales que
interpretaron esta problemática y cómo hacerle frente, la mayoría tiene
creencias preconcebidas ignorando la importancia de las medidas de
prevención.
¿Qué medidas de
prevención del riesgo médico propone SMG Seguros para con su red de
prestadores?
Nuestra Gerencia de Administración de Riesgo lleva adelante en forma
efectiva evaluaciones periódicas de las instituciones aseguradas,
intercambiando con los responsables de las mismas ideas destinadas a
disminuir el grado de exposición y por ende la siniestralidad.
Las medidas básicamente incluyen visitas en terreno, sugerencias con
respecto a la confección de la documentación, charlas de capacitación
para los profesionales, desarrollo de manuales de normas y
procedimientos para el control de infecciones, entre las más
significativas.
En cuanto al rol
de la mediación judicial, ¿qué opina acerca de asumir una política
activa de conciliación extrajudicial frente a los reclamos?
SMG Seguros tiene tomada una clara postura activa en la fase de
mediación. Para ello nuestro equipo médico legal evalúa cada siniestro
elaborando un informe interno, con especial énfasis en la cuantificación
del Riesgo Judicial y la Entidad Económica de cada uno.
En base al resultado del mismo, nuestro equipo jurídico adopta la
conducta a seguir en la instancia mencionada, tratando de intervenir
proactivamente en aquellos casos con entidad y riesgo judicial
medio/alto.
¿Cómo
ve la situación de los reclamos por responsabilidad profesional médica
en los últimos años?
